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助产专科提供无缝隙服务

发布时间：2015年03月24日浏览量：0来源：护理部作者：赖宜君

助产专科提供无缝隙服务

我们医院的助产士在产程中实行一对一服务，以指导孕妇进行顺利的自然分娩，取得了很好的效果。

一、开助产门诊的目的

目前专科护理成为护理发展的美好途径，前景宽广。产科是一个重要的专科，不但要有专科的理论体系，更要有操作性很强的技术要求，如何更好发挥助产士的专科技术和专业理论，“助产士门诊”为广大产科护理人员提供了发挥自己专科特长的场所。

二、我院助产专科的发展

2004年前我院都是传统的待产、分娩方式。2004年7月我院开展了助产士“一对一陪伴分娩”。 2009年开展了会阴美容缝合术；2010年开展了“温馨产房”家属陪伴分娩方法。2013年6月派人参加全国助产临床师培训、考核后回来开展了“自由体位分娩方式”。2014年3月，我院产房成立了“促进自然分娩，守护母婴健康”QCC小组。为了从根本上降低孕产妇和新生儿风险，守护母婴健康，倡导以助产士为主导的“回归自然”的分娩方式，今年3月我们在院领导、护理部支持下开设了“助产士门诊”及产房的“分娩乐园”。

产房的资深助产士在门诊开设“助产士门诊”，以相片的方式将产房所有的助产士介绍给孕妇认识，让孕妇在孕期已经熟悉助产士，在分娩期能与助产士充分沟通，形成良好的合作关系。让产妇感觉所有产前、产时、产后服务都有“朋友”协助完成，孕产妇在任何时间内生产都能享受到亲情服务。

而“分娩乐园”及“温馨产房”恰好是助产门诊亲情服务的对接，“分娩乐园“里采用了新型的分娩球架,制定了详细的坐分娩球操,伴随着柔和的音乐,以及助产士专业指导，让各位孕妇在乐园里能享受着待产的自由体位。温馨产房家属陪伴分娩，在这里跟助产士有良好的沟通，采取个性化的分娩方式，有家人的陪伴，让我们一同见证这个痛并快乐着的时刻，迎接一个新生命的到来，受到广大孕妇和家属的推崇！

温馨产房几乎每天都满期使用，产妇及家属满意度很高，提升了产房的整个星级服务。“分娩乐园”和“温馨产房”是顺应时代发展的潮流，也是三医助产技术的一个里程碑。

“拉玛泽呼吸减痛法”贯穿于整个分娩的过程，对于我们的分娩是至关重要的。我们在孕妇课程中双人示范，指导孕妇回家自行锻炼。产程进展的过程，我们助产士会再次指导每个产程的不同的呼吸方法，以达到最为放松的状态，缩短整个产程。

三、助产士门诊服务范畴

　 “助产士门诊”服务才刚刚起步，未来还要使服务更系统化，更规范化，确保病人的满意。在今后的工作中，我们将更注重其内涵质量的提高。

①通过规范化的服务，在产前努力宣传自然分娩的优点，积极履行“剖宫产不是分娩的方法，只是解决难产的途径”的宗旨，从孕期开始灌输自然分娩的知识，使孕产妇理性地选择分娩方式，尽最大努力的降低无指征剖宫产率。②将健康教育迁移到门诊，通过孕期营养指导，均衡饮食，控制体重，监测胎儿，从而降低巨大儿的发生率，减少因巨大胎儿所造成的剖宫产。③通过咨询，指导孕早期饮食，减轻早孕期不适，指导孕期运动，特别是孕后期的盆底锻炼，产道锻炼，瑜伽锻炼等为分娩做好准备。④提前做好心理疏导，讲解分娩情景，减轻分娩期的焦虑、恐惧心理，使能与助产士密切配合，顺利渡过分娩期。

四、产房开展各种亲情服务

在产房，我们也有相对接亲情服务：①通过提高各种减痛措施，缓解分娩期子宫收缩带来的痛苦，增加自然分娩的信心，如拉玛泽呼吸减痛法、腰骶部按摸，音乐疗法、导乐分娩球等。②提供各种方式的家属陪产及家属陪产场所：如分娩乐园、温馨产房等。③倡导自然分娩，采用自由体位，按不同个体需要的分娩体位，让产妇以最舒适、最适合她的体位分娩。④定期与家属沟通，告知产程进展情况。

五、切实履行助产专科十大安全目标

设立孕妇教育学校、助产士专科门诊，落实孕期管理健康教育内容，向孕产妇提供全面的保健知识。科室有孕妇就诊流程及接诊指引，接诊人员详细询问病史，查看孕期保健档案，全面了解孕妇就诊时的情况，有异常情况时及时通知医生诊治对不需住院的孕妇进行再就诊相关知识的指导；实行“一对一助产”，责任助产士全面负责产妇体能管理。临产后及时评估，排除禁忌症的情况下，指导产妇在产程中的不同阶段选择适宜的减痛分娩措施及舒适的体位进行分娩；开展陪伴分娩，并鼓励丈夫及家属积极参与协助产妇使用非药物减痛方法。助产士熟练掌握助产技术及新生儿窒息复苏技术；充分动态评估，及时发现异常情况；出现娩肩困难，及时启动肩难产处理流程，减少母婴并发症。 在助产士门诊，提供个性化母乳喂养指导方案，促进母乳喂养。提供独立的产房供产妇分娩，减少院感发生率及保护私密，减少不良事件发生率。 科室有高危药物有明显的标示；药物定期清点制度，做好用药评估及观察工作。开展陪伴分娩及家庭式分娩服务。

六、不断学习、培训提高助产技术及产后并发症的应急处理

1、2013及2014年共处理肩难产9例；其中有1例是2014-9-4发生的第二孕第二胎坚持要求顺产而发生的胎肩难产。产前我们已经初步评估，分娩时值班医生在侯产，胎头娩出后出现肩难产征兆，立即组织人员，运用了：屈大腿、耻骨联合上压前肩、出后肩等各种方法，终于成功助娩了1个4700g的活女婴，产后母婴平安。

2、产后大出血抢救成功率100%，2014-11-4协助医生成功抢救了一个第一孕第一胎，28周足先露，脐带脱垂死产后出血发生DIC的18岁产妇，助产士观察发现这个产妇发生DIC征兆时，立即报告了医生进行1系列的抢救，最后保住了子宫，保住了性命，产后恢复良好。

七、开展各种新式的分娩体位，促进自然分娩

2013年7月开始我们开展了“自由分娩体位”，促进自然分娩，如：半坐卧位、俯卧位、蹲位。我们在不断努力、不断的改进中，今年1月进一步改进，开展了“侧卧位分娩”为主导的“无创分娩”。侧卧位分娩开展了3个多月，经过了20多例的观察和总结，我们欣喜看到了产妇软产道很少裂伤，或者只有Ⅰ°会阴裂伤，大大减少了产妇的损伤，利于产后恢复，减少资源的耗费，观察无因该体位引起的新生儿窒息。产妇产后舒适度大大提高，身体舒适，也提高了母乳喂养的信心及对产科服务的满意度。

作为一个助产士，“守护母婴健康”是我们的终生的使命，产房助产士们经过1年多不断努力和持续改进，积累经验，2014年自然分娩率由2013年58%上升到62%，会阴侧切率由98%降低到48%。对这个数字我们还不满足，我们要继续努力，借助“助产士门诊”进行早期教育，今年目标是自然分娩率66%，会阴侧切率35%。Ⅲ°会阴裂伤、新生儿臂丛神经损伤我们还要继续保持10年来的零发生率，我们医院产房的助产专科水平达到同行“三甲医院”的专科水平。