[健康指导]

　　1　保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽排痰,患者咳嗽时，叫病人取坐位，头略前倾，双肩放松，曲膝，前臂垫枕，如有可能应使双足着地，先做5-6次深呼吸,吸气后屏气片刻,然后进行咳嗽. 对于感染严重，痰液黏稠不易咳出者可协助拍背，同时鼓励多饮水，使用祛痰剂或采用超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。对于长期卧床、 久病体弱、无力咳嗽的病人，应协助慢慢翻身，有节律地叩拍背部。方法：手指并拢呈空心状，然后自下而上，由边缘向中央叩拍，使气管壁的痰栓脱落，结合病人的咳嗽，让痰液充分咳出。拍背的力量、频率以使痰液排出顺利，病人能承受为宜。

　2康复锻炼：COPD患者急性症状控制后应尽早康复锻炼，教会患者及家属康复锻炼技术，督促实施并提供有关咨询资料。康复护理措施主要包括放松练习、腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸法。

(1)腹式呼吸锻炼

慢阻肺患者大多卧床，所以腹式呼吸训练多采用仰卧位的腹式呼吸。方法是髋关节，膝关节轻度屈曲，患者把利手放在腹部上，另一只手放在上胸部，辅助者的手与患者的手重叠放置。吸气时，辅助者发出指令让患者放于腹部的手轻轻上抬，同时辅助者在呼气结束时快速地徒手晃动并对横膈膜进行伸张以促进呼吸肌的收缩，5-10分钟/次。（注：辅助者要把握患者的呼吸节律开始时不要进行深呼吸，练习应在肺活量1/3-2/3通气量的程度上进行。辅助者应了解横膈的活动，吸气时向下运动，腹部上升；呼气时向上运动，腹部下降来理解腹式呼吸

(2)缩唇呼吸

 缩唇呼吸有助于控制呼吸频率和呼吸急促，它会使更多的气体吸入肺部，同时减少呼吸时所消耗的能量。通过鼻腔缓慢深吸气直到无法吸入为止，保持如吹口哨那样的缩唇姿势缓慢呼气，注意呼气时不需用力将肺排空。每天2-3次，每次30分钟。以上呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等呼吸方法选用一种或熟练后两种交替进行

　[健康宣教]　

COPD是一种多因素引起的疾病，既有自身的因素，也有环境因素。在环境因素中，吸烟、空气污染及感染是导致COPD发病的三大危险因素，而其中吸烟是最主要的因素。告诉患者及家属COPD患者应避免烟、尘吸入，要坚持不懈有效地康复锻炼，嘱家属督促实施，嘱患者做到生活有规律、劳逸结合，气候骤变时注意保暖、预防感冒，注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高免疫力，一旦出现呼吸道感染应及早治疗。加强营养，适当体育锻炼，增强身体素质，预防疾病复发，定期门诊随访。