患者莫**，今年32岁，广东四会人。自幼发现心脏有杂音，因反复呼吸道感染在多家医院诊治。今年春节后，莫女士感到体力明显不如以前，且经常觉得胸闷、心悸、气促，此次因肺部感染首次入院我院心血管内科。接诊的医生正好是我院心血管内科负责心脏介入的李晚泉副主任，李主任亲自为莫女士行心脏超声心动图检查，马上找到了问题的症结。超声心动图显示患者为先天性心脏病、房间隔缺损（继发孔型），缺损直径约20mm，非常适合介入封堵。患者由于长期肺动脉高压、肺淤血，所以反复导致呼吸道感染。李主任告诉莫女士，她的房间隔缺损目前已不再需要开胸手术，只需在局麻下在大腿腹股沟处穿刺股静脉后，插入一根小小的导管，即可将一个特制的“伞”型封堵器送到缺损所在的房间隔，将缺损处封堵住，不需1小时即可完成整个介入手术，手术快捷、简单、效果好，术后患者心脏杂音立即消失，肺动脉高压现象也将明显减轻，再也不会反复出现肺部感染了。

李晚泉副主任解释说，这种方法就是目前极其成熟的先天性心脏病介入封堵术。所采用的房间隔缺损封堵器是由镍钛合金网密集编织而成的自膨性双伞结构，双伞盘间有一短的腰部连接，腰部直径与房间隔缺损大小一致，双盘及腰部充填的三层聚脂补片由聚脂线牢固缝合至每个盘，通过聚脂片诱导血凝增加装置的封堵能力，从而达到完全封闭房间隔缺损口的目的。

莫女士的经皮介入封堵手术于6月17号顺利进行，由李晚泉副主任亲自“操刀”， 整个手术过程包括心导管检查约40分钟即成功完成，术后患者无任何不适，第2天就可下床活动，第3天即办理出院了。介入封堵手术效果极好，受到了病人和家属的一致好评。

封堵伞展开后行牵拉试验          封堵伞释放后形态完美

据李晚泉副主任介绍，目前先心病的治疗方法主要包括外科手术治疗、介入治疗和内外科结合的镶嵌治疗三种方式。外科手术方法为传统治疗方法，需要开胸，体外循环直视下修补缺损，手术创伤大，并发症多，住院时间长，令许多患儿及家长望而生畏；更因为手术后留下永久疤痕，不利于患者的全面健康成长。先心病的介入治疗是近十余年来在心脏病介入治疗学基础上发展起来的分支学科，经过不断改进，技术已非常成熟，手术适应证不断扩大。目前，肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术及动脉导管未闭封堵术已基本取代了传统的开胸手术治疗；对于房间隔缺损，介入治疗目前主要适应于缺损直径36mm以下的继发孔型房缺；室间隔缺损介入治疗则适应于除干下型以外的各类室缺患者。封堵器植入心脏1个月后，人体自身的内皮细胞就已开始覆盖在其表面，3个月后内皮细胞就完全将封堵器包埋，不会发生封堵器脱落。

李晚泉副主任介绍说，先心病介入治疗具有手术创伤小，不开刀、不留刀痕、不影响美观；住院时间短，恢复快，不需全麻、不需体外循环及输血，并发症少，安全性高；更因为不需长期服药、不留疤痕，而深受广大先心病患者的欢迎。

花絮：三水区人民医院心血管介入团队在方长庚主任的带领下茁壮成长，羽翼渐丰。2011年初医院选送心血管科副主任李晚泉副主任医师、李艳丽护师到中南大学湘雅二医院国家心血管病介入诊疗培训基地，全面系统进修学习心血管各种介入诊疗技术。目前我院已成功开展了冠心病介入手术、急性心肌梗死急诊PCI术，心律失常心脏电生理检查及射频消融术，单、双腔永久起搏器植入术，风心病二尖瓣狭窄经皮球囊扩张成形术，以及今次的先天性心脏病经皮介入封堵术。心血管介入团队脚踏实地、锐意进取，在短短一年半的时间内创造了一个又一个佳绩，在佛山市乃至省内赞誉绵绵，目前正努力与粤西地区的各大医院合作，提供技术支持与帮扶，倾力打造佛山西部的区域性心血管病介入诊疗中心品牌。

撰稿：戴冬霞 审稿：李晚泉

2014年6月18日