床边手术抢救急性心衰患者,区人民医院首用主动脉内球囊反搏仪救治病人
经过十余日的治疗,躺在病床上的黄伯脸色开始红润,已经能够自行活动。回想起早前的发病经历,这位肇庆金利老人依然心有余悸。“如果没有医生的及时救治,我可能已经不在了,真是感谢他们。”黄伯说。
把时间推前一个多月,黄伯因为心绞痛和气促来到区人民医院心血管内科,经冠状动脉造影术发现他冠心病多支冠脉血管病变,累及血管多,狭窄程度重。医生建议他到上级医院进行心脏冠脉搭桥手术治疗。但和家属商量后,黄伯最终决定在该院进行介入手术治疗。
随后,黄伯再次来到区人民医院。术前当晚,黄伯突然出现气促、呼吸困难、不能平卧,双肺出现大量湿性罗音。心血管内科主任方长庚及其医护团队认真讨论,制定治疗方案,考虑患者出现急性左心衰,即紧急予强心、利尿、扩血管、镇静、高流量给氧等常规抢救治疗,但效果不理想,黄伯气促改善不明显,甚至出现心源性休克现象。
患者已经无法行动,由于情况紧急,以心内科副主任李晚泉副主任医师为术者的冠心病介入团队随即搬来主动脉内球囊反搏仪(IABP),就在病床边为黄伯进行紧急手术。该仪器是医院新近购进的先进设备,在医学界已经广泛应用于心功能不全等心血管危重症患者的抢救和治疗。经手术治疗1小时后,患者的心衰即明显改善,术后第二日上午查房时,黄伯的气促等症状已经缓解,双肺湿性罗音消失。
方长庚说,主动脉内球囊反搏术是由固定在导管上的圆柱形气囊构成,将其安放在胸主动脉合适部位,当心脏舒张时气囊充气,心脏收缩时气囊放气。由此可产生双重血液动力学效应:心脏舒张时气囊充气使血流加速,提高舒张压和心脏冠状动脉的灌注;心脏收缩前气囊放气,能明显减轻心脏的负担,大大利于心脏自身功能的恢复。
对于心脏功能衰竭的治疗,传统的药物方法虽能增强心肌收缩力,提高血压,增加心肌供血,但也增加心脏射血阻力和心肌耗氧量,从而可能加重心肌缺血坏死,导致恶性循环。而主动脉内球囊反搏术则既增加心脏氧供,又减少氧耗,是目前处理这种心血管危重症的核心抢救技术和重要手段。
主动脉内球囊反搏设备是区人民医院引进的先进设备DSA机的配套设施之一。方长庚说,该设备的购进将为三水以及周围地区的心衰、心源性休克等危重病患者提供又一高端服务的“武器”,使心功能不全、心源性休克等危重病患者的抢救成功率更上一层楼。
2012年12月28日
