莫把“耳石症”误认为颈椎病
眩晕是一种常见病,很多患者出现眩晕,首先会考虑神经科、骨科求医。据统计,40—50%的眩晕都由耳朵引起,以耳石症、梅尼埃病(也就是大家所说的耳水不平衡)、前庭神经元炎、中耳炎导致的迷路炎等多见,所以眩晕患者一定要到耳鼻喉科检查一下。
眩晕患者由于多在头位变动的时候产生,而且现在伏案工作的人群增多,特别是长期面对电脑时间过长导致疲劳者,还有这种疾病往往是老年人多发,所以很多患者一拍颈椎片都有问题,就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号,导致误诊,治疗上也就没有办法有的放矢。
不少人有过这样的经历:早晨起床坐起及晚上睡觉躺下时,或者半夜向一侧翻身时,突然出现剧烈的天旋地转,往往还伴有恶心、呕吐等。严重者,抬头、低头也会眩晕。这样的病人常会被诊断为颈椎病,可十有八九患的是耳石症。
耳石症,临床上的标准名称是良性阵发性位置性眩晕。它是指当头位快速移动到某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕。大部分患者发病表现为起床、后仰倒床或者在床上向某一方向翻身时引起天旋地转的感觉,伴恶心、呕吐。眩晕发作时间短暂,几秒钟或几十秒钟,很少超过1分钟。耳石症的发病率约为64/10000,是最常见的一种眩晕病,特别是中老年女性最容易发作。但由于电脑的普及和广泛应用,长期伏案工作的人也成了危险人群,故目前耳石症越来越年轻化,但引发的确切原因不明。
耳石症到底是身体哪个部位出现的问题呢?原来藏在人体颞骨内部的内耳除了有听觉作用外,还是一个维持平衡的器官,包括前庭和半规管两个部分。其中,前庭椭圆囊和球囊的囊斑上有形状像石头的碳酸钙结晶,可以感受直线加速度和重力的变化,这些碳酸钙的结晶称为耳石。三个半规管互呈90°夹角,开口于前庭,可以感受角加速度的变化。若前庭的耳石由于头部外伤或局部结构退化等原因从原来位置上脱落,掉进了半规管,头位变动时就会引起眩晕。
耳石症最主要的临床表现就是:1. 特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕。2. 每次持续时间一般不超过1分钟。3. 有一定的潜伏期,一般头位改变数秒后才出现症状。 4. 有适应性或易疲劳性,即反复转到刺激位置眩晕程度会减弱。
通过患者叙述的病史,医生基本能对耳石症做出最初的判断,但最终确诊并明确耳石的部位,还要经过严格的检查。耳石脱落的位置不同,可以表现出不同方向的眼震,这是进行耳石定位治疗的依据。部分患者自愈的时间有时达数月或数年,严重的可致工作能力丧失,因此进行治疗极为重要。
耳石脱落在不同的位置,需要采用不同的手法进行复位。耳石复位治疗就是患者在耳鼻咽喉科医生的协助下,仰卧在床上将头部悬空再转往不同方向,经反复数次后让耳石回到原位,疗效明显。
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