酒精性肝炎的表现与对策
酒精性肝炎是在长期、大量饮酒后逐渐发展至以黄疸甚至肝衰竭为主要表现的临床综合征。典型的发病年龄集中在40-60岁。男性多于女性。 主要表现为血清ALT、AST升高和血清总胆红素明显增高,可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指患者出现肝衰竭的表现.如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾衰竭、上消化道出血等,常伴有内******血症。
影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多,目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括:饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。有研究表明空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤。
一旦确诊就应采取综合治疗措施,目前常规的方法包括纠正酒精依赖(主要是戒酒)、营养支持(特别是蛋白质一热量的补充)和药物干预。具体如下:
戒酒:完全戒酒是最主要和最基本的治疗措施。戒酒可改善预后及肝损伤的组织学,降低门脉压力,延缓纤维化进程,提高患者的生存率。
营养支持:在评估和治疗酒精戒断症状后,补充营养和电解质是治疗的关键环节。单纯营养补给可明显改善轻症AH患者肝功能和临床症状,患者出现肝硬化表现时,应考虑夜间加餐(约700kcal/d),以防止肌肉萎缩,增加骨骼肌容量,还须补充大量维生素(尤其是B族)、叶酸及微量元素。
对症治疗:包括治疗腹水(限盐和利尿剂的应用)、肝性脑病(乳果糖的使用、清除肠道致病菌的抗生素使用)和感染(须应用敏感抗生素)。
