急诊内镜下止血治疗

发布时间:2017年03月09日浏览量:0来源:消化内科作者:姚凡保
 

消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%13.7%。上消化道出血的治疗包括药物治疗、内镜下止血治疗、介入治疗及手术治疗,其中急诊内镜止血常常可以起到立竿见影的效果。内镜下止血包括药物注射止血、高频电凝止血、微波止血、止血夹止血及结扎止血等方法,常用的有以下几种。

1、高渗钠-肾上腺素注射:适用于局限性小静脉涌血和/或小动脉喷血的紧急止血。

2、止血夹止血:适用于溃疡边缘血管出血、杜氏溃疡出血、贲门粘膜撕裂及息肉切除预防出血穿孔。

3、硬化剂/组织粘合剂治疗及套扎治疗:主要用于治疗和预防食道胃底静脉曲张破裂出血,消除静脉瘤。

4、氩气刀/APC止血,适合局限性糜烂出血及手术切除后切口机周围的止血。
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