一次电动车与汽车的碰撞，让25岁的小刘（化名）的右膝“散了架”。右膝关节后交叉韧带完全断裂，半月板损伤，关节积液——这几乎是膝关节最严重的“内伤”之一。近日，他在我院成功接受了关节镜下的后交叉韧带重建手术、髌骨成形术。

小刘今年25岁，平时骑电动车出行。不久前，他在路上被一辆汽车撞倒，右膝重重着地，当场便听到膝盖里“咯噔”一声，随即剧痛袭来，膝盖迅速肿得像馒头一样。他勉强想站起来，却发现右膝根本“不吃劲”，有一种骨头错开又弹回的感觉，吓得他不敢再动。紧急送到我院就诊。

接诊医生详细询问了受伤经过，并做了体格检查。当医生拉住小刘的小腿做前后推拉动作时，他的胫骨明显向后塌陷——这意味着后交叉韧带已经完全失去了约束能力。

随后的磁共振（MRI）检查进一步证实了诊断，右膝后十字韧带完全断裂，同时伴有半月板损伤、关节积液，前交叉韧带也有部分损伤信号，周围软组织肿胀明显。关节运动医学科副主任刘子卿主任医师解释说，后交叉韧带就像是维持膝关节前后稳定的“一根粗缰绳”，一旦断裂，胫骨就会往后掉，关节失去稳定，长期不治还会导致半月板磨损、软骨损伤，最终发展成创伤性关节炎。

对于后交叉韧带完全断裂的患者，治疗方案取决于年龄、活动需求以及损伤程度。如果是老年人或活动量很小的患者，可以尝试保守治疗，通过肌肉力量代偿部分稳定功能。但对于小刘这样年轻、日常活动需求较高的人来说，保守治疗往往无法恢复关节的原始稳定性。

“韧带断了就是断了，它不会自己长回去。”刘子卿主任打了个比方，“就像一根橡皮筋彻底断裂，你再怎么练肌肉，也无法替代它的精确控制作用。如果不手术重建，他以后别说骑车，连走路、上下楼梯都可能反复出现问题。”

经过关节运动医学科团队联合评估，小刘被建议接受关节镜辅助下的后交叉韧带重建手术、髌骨成形术。

手术当天，关节运动医学科刘子卿主任、林烨澎医生、张鑫医生开展手术。术中，在小刘的膝盖前方做了几个约1厘米长的小切口，将关节镜探头伸入关节腔内，屏幕上清晰地显示出断裂的韧带残端、浑浊的关节液以及被磨损的半月板。医生首先清理了关节腔内的炎性组织和积液，保护半月板，然后精准定位韧带在股骨和胫骨上的原生附着点，钻出骨隧道，选取人工肌腱，这根“人工肌腱”并非普通的缝合线，而是一种高强度生物材料制成的移植物，其抗拉强度极高，理论上足以拉动一辆数吨重的卡车。医生将它精确编织后穿过骨隧道，用特制的螺钉牢牢固定在骨骼上。

术后，小刘的膝盖便没有剧烈疼痛，伤口干洁，肢端血运、感觉、活动良好。

小刘最大的愿望，就是有朝一日能重新正常走路、回到以前的生活状态。“能像以前一样出门就行。”而这台手术，至少为他保留了这份可能性。一次意外的车祸，差点改变一个年轻人未来几十年的生活方式——好在，这一次他抓住了机会。