微创手术消除老人腰痛烦恼

      【佛山日报讯】近日，三水区人民医院脊柱关节外科成功运用腰椎微创融合内固定新技术（OLIF/XLIF），为患有严重腰椎管狭窄症的兴叔（化名）实施手术。据了解，在国内医院实施多节段微创融合的病例非常少见。

      兴叔今年70岁，腰痛伴双下肢无力跛行6年多，曾到多家省内医院治疗无效，慕名来到三水区人民医院就诊。经该院脊柱关节外科团队医生讨论，针对患者病情特点，决定为患者5个椎体间实施微创融合内固定手术。

     ▲病人手术成功后,医生检查兴叔的恢复情况。 

      区人民医院脊柱关节外科主任、主任医师潘磊介绍，经过精心术前准备，手术前摆好体位，手术标记定位，建立微创通道；　术中从侧方植入椎间融合器，后入路经皮椎弓根螺钉内固定。整个手术历时约4个半小时，术中病人生命体征平稳，手术效果显著。“手术切口小、出血量约300毫升，术后3天病人便可下地走路了。”潘磊说。

▲术后3天病人已经可以慢慢走路

      据了解，以往此类手术常规采用腰后正中大切口，剥离两侧肌肉，脊柱稳定性破坏较大，手术时间长，出血较多，患者康复时间长，出现并发症几率高。而采用腰椎微创融合内固定新技术，损伤神经风险极小，术中出血极少，软组织损伤轻，术后3～5天即可下床活动，手术时间明显缩短，费用低。

       目前，正侧方(XLlF)、侧前方(OLIF)椎体间微创融合技术逐渐成为欧美国家脊柱融合的主流，国内在少数大医院刚刚起步开展。潘磊先后在美国拉斯维加斯大学医院、瑞士伯尓尼医院学习该技术，于去年成功开展了佛山地区第一例XLlF/OLlF微创技术手术，为严重椎管狭窄、畸形的老年患者带来了曙光。

      XLIF技术采用腹膜后腰椎正侧方从腰大肌间隙入路显露切除椎间盘后置入大的椎间融合器，可有效撑开椎间隙，增加脊柱稳定性及提高融合率，术中切口小，损伤小，出血非常少；而OLIF为腹膜后侧前方入路，适合于神经丰富的腰4～5以下间隙，能有效避开神经损伤，达到与XLIF同样的临床效果，在临床上将此两种入路有效地结合灵活运用，达到最佳的临床效果。
       近年随着老年人口的增多，临床上出现骨质疏松退变性腰椎失稳的病例也越来越多，这类患者以腰腿痛症状为主，严重影响老年人生活质量。传统手术方式创伤大，风险高，一直困扰着临床医生，而采用侧（前）方入路手术可以大大降低手术风险。
       积累了丰富临床经验的潘磊将在今年12月举办一次《胸腰椎微创融合技术新进展》的“国家级继续教育学习班”，以进一步宣传和推广该微创融合技术，更好地造福老百姓。（文/麦诗韵、林文雄　图/李璐璐）