精准诊断 幕后英雄
10月19日下午,受台风的影响,外面还是飘雨的湿漉漉天气,而在14点40分左右,病理科迎来了一名“贵客”,她手持鲜红锦旗,满怀感激地将刻有“认真负责,检验精准”大字的一面锦旗赠于病理科赵宋礼主任的手中,并向科室的全体人员表达致谢和赞赏!这位贵客,正是上个月来科室做病理检查的陆先生家属。
患者陆先生,男,60岁,因发现左胸部无痛性肿物2月余来我院就诊,并于9月12日送检左胸部肿物单纯切除标本至病理科做病理活体检查。病理科技术人员和医生采用常规石蜡切片技术对患者的送检标本进行检查,在通过医生们的阅片分析讨论后,于9月14日得出了初步诊断意见:恶性肿瘤,HE形态考虑为乳腺癌。诊断医生一面将这一结果作为“危急值”报告给临床手术医生。另一面,因该患者已出院,病理科积极联系病人建议加做免疫组化协助诊断,在征得其知情同意后,科室紧接着开展了与患者病情相关的免疫组化染色检查。
患者在一边等待最后检查结果的同时,一边转诊到中山大学附属医院作进一步治疗。两天后,我院病理医生通过结合显微镜下看到的组织形态、充分利用自己的医学知识以及免疫组化的结果,补充诊断:(左胸壁)符合乳腺浸润性导管癌,Ⅲ级。而乳腺癌在大多数人的认识范围内,那几乎都是女性才会得的病,而这位受检的患者恰恰是一名男性,这可能吗?对此,患者及其家属不免表示疑惑。因情况特殊,患者的主刀医生,中山大学附属医院的外科主任亲自打电话与我院病理医生沟通联系、探讨病情,并提出了疑问:“男性乳腺癌虽然少见,但也有一定的发病率,但是该病人病变部位位于左侧肋弓上,与正常乳腺的部位相距甚远,是否真是乳腺来源的肿瘤呢?既然是腺癌,又位于胸壁,会不会是肺或者胸膜来源的呢?我科医生从病理诊断方面阐述了我们的诊断理由,双方本着对患者认真负责的态度进行了畅通的跨学科沟通。为了更进一步验证自己的诊断结果,我科通过查阅文献资料,积极购买了对于乳腺癌有诊断价值的新抗体GATA-3,通过预实验及有效性验证,该患者肿物有GATA-3的阳性表达,并且加做了TTF-1,Calretinin等免疫组化,进一步排除了肺、胸膜来源的可能性。最终给出了明确的病理诊断:(左胸壁)乳腺浸润性导管癌,Ⅲ级。
因为是恶性肿瘤,为慎重起见,患者家属借片至中山大学附属一医院及南方医科大学附属医院病理科进行会诊。两所大医院的病理专家们也得出了和我院病理科一样的结果!并对我院病理科医生能对该患者的病情最终作出精确的诊断表示大加赞赏!
如今,陆先生已做完乳腺癌的根治手术,处于康复的阶段。因为一个“不起眼”的小肿物,病检结果帮他找到了隐藏在身体里的“炸弹”,劫后之余,他的家属特意前来我院病理科赠送锦旗,再三感谢全体病理科人员的共同努力和大智慧,感谢科室医生为其家人的病情作出了及早、准确的诊断,以及给临床治疗诊治大大指明了方向和大大增加了陆先生的健康恢复指数!
病理科精确诊断,彰显精湛医技,实属患者福音!收到锦旗,对于临床来说可能司空见惯,而对于病理科,因为工作性质的不同,作为“幕后工作”的病理科医师日常工作中很少接触到患者本人,往往是通过临床医师获取患者的资料和信息,沟通和服务的对象自然也是临床医师居多,因此病理医师被称之为“医生中的医生”。该面锦旗是我院病理科成立以来收到的唯一一面锦旗,这是对我院病理科全体工作人员辛勤劳动的赞许和业务水准的认可,同时将极大地鼓舞了一直默默在临床一线背后辛勤劳动的每位病理工作者!相信病理科团队在医院的大力支持下,赵宋礼主任的带领下,将不负众望、再接再励,继续追求更高的精准诊断目标,为临床及患者提供更好的服务!
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