多学科协作救治危重疑似患者
自新冠肺炎疫情发生以来,三水区人民医院作为佛山市二级定点救治医院,是三水新冠肺炎防控的主战场,同时还要承担全区的急危重症救治工作。在保障诊疗工作有序的情况下,全体员工以无私奉献的精神、专业的技术水平和积极热情的态度,攻克了一个个战“疫”难关。
专业救治,多学科会诊提供最佳诊疗方案
近日,40岁肺炎患者肖先生从ICU隔离病房脱离生命危险,成功排查新型冠状病毒感染,经医务人员悉心治疗康复出院。
据肖先生自述,武汉疫情发生期间,曾自驾车到湖北孝感过年, 后自驾车返回广东,然后按疫情防控要求到定点酒店隔离14天后, 2月8日开始出现发热、咳嗽等症状,最高体温最高达39.4°C。2月10日经我院发热门诊收入隔离病区治疗。

护士在为患者进行咽拭子核酸检测采样
肖先生既往有II期膜性肾病、肾病综合征等病史,本次发病前曾在我院肾病风湿免疫科进行环磷酰***(CTX)冲击治疗,一直服用低剂量激素维持。入院后,肖先生胸部CT显示:右肺及左肺下叶散在多发斑片状、磨玻璃样密度增高影。同时实验室检查中,淋巴细胞计数减少、C反应蛋白(CRP)升高,存在高热不退、肺部感染严重、免疫力低下、血氧饱和度持续偏低等肺炎危重症状。我院诊治专家组集合多学科专家,每天与隔离病区医生进行视频会诊,密切关注肖先生病情变化,在对症治疗的同时,全力排查新冠肺炎。

隔离病区医护人员正在与我院新冠肺炎诊治专家组专家进行视频会诊
入院后第6天,肖先生病情突然加重,气促明显,呼吸次数每分钟超过30次,吸氧状态下血氧饱和度浮动在85%之间,胸部CT提示双肺阴影明显增多,肺炎进行加重。考虑到肖先生病情复杂、危重,且血D-二聚体、纤维蛋白原明显升高、淋巴细胞计数显著减少,咳嗽、呼吸困难明显,临床特点与新冠肺炎表现极为相似,但患者2次进行RT-PCR检测新型冠状病毒核酸却为阴性。疑似的临床表现,有可能是“假”阴性的检测结果,给了诊治专家组在施救过程中设置重重障碍。

我院新冠肺炎诊治专家组与隔离区医护人员进行早交班
病情告急、疫情就是命令。我院诊治专家组始坚持对任何疑似患者不漏诊、不误诊的原则,始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,医院副院长、新冠诊治专家组组长姚伟平立即再次召集呼吸科、重症医学科、影像科、肾病风湿免疫科、药学部等临床科室业务骨干,对肖先生的病情进行远程多学科会诊。结合肖先生肾病病史、长期激素治疗、免疫力低下及实验室检查和胸部影像相关结果,重新修改了治疗方案,果断转至重症医学科(ICU)负压隔离病房进行密切监护治疗。诊治专家组副组长、重症医学科黄跃清主任,带领科室医护团队奋力抢救,通过加强抗感染、抗病毒及无创呼吸、支持治疗等手段,肖先生病情有所缓解。但在恢复阶段,病人担忧疾病会有反复、医疗费用高及家庭压力等问题,出现紧张、恐慌等不安情绪,严重影响了后续治疗效果。为安抚肖先生情绪,树立其治疗信心,姚伟平副院长多次到ICU隔离病房为肖先生解析病情和治疗效果、耐心聆听他的诉说,疏导其情绪。“这是徘徊在生死边缘的患者,我们一刻也不能放松,必须加倍严密观察患者的病情变化,密切做好隔离防护工作及患者的心理疏导。”在ICU查房和专家会诊中,姚伟平副院长多次强调。

姚伟平副院长带领专家组成员进行新冠肺炎患者病例讨论
整个救治过程,我院新冠诊治专家组本着对病人高度负责的精神,根据肖先生本身患有高血压、II期膜性肾病、肾病综合征、等基础疾病,整合优势学科力量,邀请重症、呼吸、肾病专家团队参与危重患者救治,除了常规治疗肺炎,充分发挥多学科合作的优势,由来自不同专业的医生打好“配合战”,制定精准个性化治疗和心理疏导方案。汇集感染、重症、呼吸、心内、肾病内科、医学影像、药学部等十多个学科专家每日开展病例讨论,针对患者的具体情况拟定治疗方案,保障患者原先基础病的延续治疗,细化诊疗策略。ICU医护人员24小时密切关注病情变化,给予精心治疗和心理疏导,在疫情防控领导组的指挥和防控办的统筹安排下,救治迅速有力。经过14天有效对症治疗,肖先生情况良好,体温恢复正常,呼吸道症状好转,肺部影像学显示较入院前明显改善,连续多次呼吸道标本核酸检测阴性,成功排除新型冠状病毒感染,符合出院标准,进行居家隔离14天。近日电话随访患者无不适。
组建专家团队精准施救,提高患者救治水平
面对疫情,三水区人民医院迅速成立以党委书记徐志明为组长的新型冠状病毒感染肺炎医疗救治与防控应急工作领导组,诊治专家组由医院的呼吸内科、重症医学科、感染内科、急诊科、康复医学科、儿科、产科、门诊部、医学影像科、检验科、药学部等临床科室的40多名专家组成,绝大部分专家拥有副高以上职称,为各临床科室医疗或护理负责人,拥有丰富的临床一线经验,参与处置过众多的急危重症救治、公共卫生突发事件。

徐志明书记带领党政领导班子和诊治专家组专家与隔离区医护人员进行工作指导
疫情期间,诊治专家组充分发挥多学科联合优势,细致筛查并建立患者病情预警机制,提前预置救治措施,力争早期识别和应对新冠肺炎。每天深入抗疫一线战场,坚守发热门诊和隔离病区、重症医学科等重点部门,或通过5G网络视频与感染隔离病区医护人员进行视频查房、会诊,病情讨论、参与发热门诊患者救治及会诊等工作,为患者提供及时、专业、有效、精准的医疗救治,保障三水乃至周边地区人民群众的生命健康。
