促进自然分娩，保障母婴健康---记产科优质服务
佛山市三水区人民医院是三水区最大的三甲综合医院，诊疗服务地域包括三水本地和周边地区如肇庆、南海、清远等地方。三水区人民医院作为三水及附近地区的龙头医院，产科是佛山市“十三五”医学特色专科，产科作为三水地区的孕产妇危重症救治中心，承担了三水本地及周边地区危重症孕产妇的收治。
近年来由于二胎开放和高龄孕妇的增加，产科的医疗风险不断增加。如何在高风险孕产妇收治的过程中促进自然分娩，保证母婴安全，成为产科人的首要任务。为了更科学有效地进行孕产妇管理，我们树立“母亲安全，儿童优先”的服务理念，为孕妇制定了全方位的优质服务内容，贯穿孕期、产时、产后三个阶段。旨在让孕妇通过系统的学习和训练指导，以更好地了解怀孕过程，及早发现和处理孕产期合并症和并发症，学会自我监护，提高孕产期自我安全管理，现报告如下：
一、瑜伽运动训练营
1、针对部分妇***在怀孕期间由于孕期运动量过少导致临产分娩时产程过长，增加了难产的风险。产科开展孕产瑜伽联合生育舞蹈（dancing for birth）课程，让孕妇在练习中锻炼腰背肌、腹肌和盆底肌等与分娩相关肌肉的张力和弹性，调节身心，使大脑放松、清醒，缓解焦虑抑郁情绪，减少孕期抑郁症的发生。孕期瑜伽和生育舞蹈训练增加了孕妇自然分娩的自信心，减少了孕期焦虑和抑郁情绪，促进自然分娩，提高顺产率，减少母婴并发症的发生。
2、指导分娩呼吸减痛法：对进入36周的孕妇指导产程呼吸法及冥想，帮助孕妇在临产时控制产痛，缩短第一产程，促进自然分娩。
瑜伽运动训练营产生的成果：
1、有形成果：经研究观察2017至2019年度参加瑜伽训练的孕妇其第一产程平均缩短1.5小时。缩短了孕妇经历产痛的时间，为孕妇提供舒适的分娩体验，减少产后出血的发生，提高了病人的满意度。
2、无形成果：
(1)、增加了团队的凝聚力
(2)、总体医疗质量得到提升
(3)、病人满意度得到提高，2017年95%。2018年96%，2019年97%
开展瑜伽运动训练营后，收到显著的社会效益和经济效益，增加了病人的满意度。以训练营为基础，今年申报了佛山科技局课题《孕产瑜伽联合生育舞蹈对孕期抑郁情绪和母婴结局影响的研究》，以期为本地孕产妇舒缓抑郁情绪提供最佳的运动方法。
二、设立助产士门诊
1、为了更好地帮助孕妇掌握整个孕期的饮食、运动、心理护理等知识，产房每周一、三、五早上派出护长、助产专科护士、组长到助产士门诊坐诊，为孕妇提供孕期的饮食、休息、运动，分娩方式的选择，孕后期乳房的准备及骨盆的准备，指导体位的管理，入院时机等的指导，为自然分娩做好充足的准备。
2、胎位纠正：2018年由产房李冬梅主持通过了佛山市卫生局《前倾倒转位纠正妊娠期胎位不正》科研立项，2年来采取该纠正方法对30-34周臀位、横位的孕妇实施胎位纠正，现在已经为31位孕妇纠正了胎位，纠正率为91.2%，增加了******分娩机会，降低剖宫产风险，是促进自然分娩的一项重要技术。
成功纠正胎位图表
3、开展了群组化母婴保健服务
在产房组织孕周相差2周左右的孕妇开展群组化护理，让孕妇可以相互交流，大家帮助解决相似的健康需要，孕妇觉得自己并不孤单,情绪愉快、内心满足；助产士介入解决问题，提高了助产士的组织能力，及解决问题能力，收到良好的效果。
1、线上授课：根据孕妇的不同需求，产科将孕妇学校课程分为线上课程和实操课程，将孕妇在孕期必须掌握的课程拍成若干个小视频课程，放在产科公众号上，让每个孕妇在家可以随时随地观看，反复学习，节省了来医院上课的时间，收到的效果比现场理论授课更多。
2、 实操课：因为大部分准爸准妈缺乏实操经验，产科在线上授课的基础上开办孕妇工作坊，内容有“奇妙的分娩之旅”、“新手爸妈训练营”、“母乳喂养实操课”、“新生儿沐浴抚触”等，每期均吸引了众多孕妇参加，受到孕妇及家属广泛好评。
四、“分娩镇痛”服务---物理镇痛，从进入产房开始助产士指导产妇在分娩期采用多项非药物镇痛方法。今年在呼吸减痛法、瑜伽球、热疗、******、自由体位、曼舞、生育舞蹈等基础上新开展了分娩操，以帮助产妇减轻产痛，缩短第一产程，降低体能的消耗，提高身体舒适感，增加自然分娩的信心，让产妇及家属真正享受快乐分娩过程。
五、开展新式接产服务
自由体位待产及分娩：经过助产士的评估孕妇可以采取适合她的舒适体位待产及分娩。
侧卧位分娩：在分娩时采取侧卧体位，降低胎头对会阴的冲击，减少会 阴裂伤，减少会阴侧切，让产妇减少损伤。
3、产后会阴湿冷敷：产房开展了该项新技术7136例，减轻了产后因为会阴水肿、侧切、裂伤等带来的疼痛，增加了产妇的舒适感及满意度。
六、产儿“*********”服务
1、高危孕妇分娩时，新生儿科医生会第一时间到产房或手术室侯产，准备好新生儿复苏的物品、药品，守护新生儿的安全。
2、新生儿科医生每日到产后区给新生儿查房，监护新生儿的一般情况及黄疸等病理情况，及时为产妇及家属答疑解惑，为新生儿的安全保驾护航。
3、新生儿科定期为产科医务人员培训新生儿窒息复苏技术，使得产科医务人员的新生儿抢救技术得到巩固和发展。
七、“产后延伸”服务
1、为了让产妇掌握母乳喂养、婴儿护理知识、产褥期知识，产科制作了出院宣教视频，在产妇在出院前观看，责任护士再次手把手指导婴儿护理知识，加强产妇出院后自我护理和婴儿护理的能力。
2、产后复查护理门诊：为产后需要复查随诊的产妇检查子宫复旧、恶露、泌乳等情况、婴儿黄疸、肚脐修复、消化等情况的服务内容，及时发现产妇和婴儿的问题， 如问题严重转介给儿科医生。
3、母乳喂养门诊：为产后妈妈指导母乳喂养，解决产妇母乳喂养方面的困惑，帮助产妇顺利进行母乳喂养。
八、“产后盆底康复”服务。
对产后42天的产妇进行常规盆底肌肉肌力检测，对盆底盆底肌肉肌力损伤的产妇进行一系列盆底肌训练，从而大大减少了盆腔器官脱垂、******松弛以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生，唤醒盆底的神经及肌肉，通过治疗使之恢复自信。
三水区人民医院产科在各级领导大力支持下，产科加强学科内涵建设，逐步提高科室发展平台，打造名医、名科、名院品牌建设，五年来，在学科建设方面，取得较好的成绩。
1、大力推进人才培养：产科主任、护长、医护骨干多次外出参加省级、市级专科学习班,5年来培养省级专科护士4名，市级专科护士1名，为危重孕产妇围产期管理提供坚强的人力保障！
2、开展科研工作：获得佛山市科研立项课4项，2020年有两项佛山市科研项目申报中，所有立项顺利开展，到期的按时结题。全科积极撰写科研论文，在中文核心期刊及科技核心期刊共发表医学论文5篇，在国家级、省级医学期刊发表非核心学术论文25篇。
3、加强学术内涵建设：产科每年举办市级以上继续教育2次，2016-2019一共成功举办8期市级继续教育，参与者2500多人次，收获了良好的社会效益！2020年下半年拟申报举办2项以上省市级的继续教育。
4、积极开展新技术新项目：5年来产科开展会阴冷敷技术、无创分娩镇痛技术，宫颈双球囊促宫颈成熟技术，无创接生技术、手法******催乳技术、蒲公英外敷联合乳房******治疗产后乳房肿胀技术、创面促愈处理等多项新技术，多方面解决医疗和护理问题。
5、护理团队积极向上：产科护理团队于2017至2020年连续四年获得优质护理服务病区称号，2016年参加广东省护理用具创新比赛《注射器用于乳头内陷》获得三等奖，2018年院级护理新用具比赛《保暖输液架》荣获一等奖。五年来产科增设了助产士门诊，母乳喂养门诊，产后复查护理门诊，瑜伽运动训练营，纠正异常胎位，孕妇学校实操课、糖尿病门诊等等，打造了我院产科多维度多层面围产期服务品牌。
我们用优质的服务、成熟的技术保障孕妇平安度过怀孕期，减少孕妇生产时的痛苦;提供全程感动式服务;打造温馨的就医环境及产前、产时、产后一站式服务流程，以达到促进自然分娩，缩短产程，保证母婴安全。2019年至今参加瑜伽、生育舞蹈班人数260人，参加助产门诊咨询人数为198人，纠正胎位人数31人，产后复查护理门诊及母乳喂养门诊人次 6301 人次，所有进入产科分娩的产妇都感受到来自产科团队热情关怀的服务；感受到瑜伽球、热疗、******、自由体位、曼舞、生育舞蹈等措施对减轻产痛，促进产程进展的效果；在护理婴儿时、母乳喂养时手忙脚乱时得到产科团队及时指导和帮助，在产后回来复查时得到及时有效的帮助，顺利度过产褥期。
三水区人民医院产科，正在为无数的幸福家庭保驾护航！