一、临床资料

患儿男，出生2个月，儿保体检时在我院超声检查发现左侧胸锁乳突肌异常，询问病史，患儿母亲反映宝宝平时睡觉总爱把头偏向一侧，以为是习惯问题，并未引起重视。

查体：患儿左侧颈部僵硬，阻抗，将头部偏向右侧时患儿出现哭闹。

二、彩色多普勒超声声像图表现如下：

（图1：右侧胸锁乳突肌厚度及肌束纹理回声正常）

（图2：左侧胸锁乳突肌挛缩、呈梭形增厚，肌束纹理增粗、回声减低。）

（图3：彩色多普勒显示左侧胸锁乳突肌内部血流信号较健侧增多）

三、相关知识：

1.概念：斜颈，俗称歪脖子病，它是指患者头颈部向一侧偏斜且同时伴有下颌向

对侧旋转的颈部畸形。

2. 病因：斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致肌纤维缩短，从而引起颈部向一侧偏斜。

3. 分类：斜颈分为先天性斜颈和后天性斜颈两大类，前者包括肌性和骨性斜颈两种，后者包括神经性、炎性、外伤性以及特发性斜颈。临床上，斜颈好发于新生儿，以肌性斜颈最为多见，根据增厚的形态又分为局限性增厚（肿块型）和梭形增厚（非肿块型）。

4.临床表现：

①头颈部向一侧偏斜同时伴有下颌向对侧旋转。

②颈部无痛性质硬包块。

③严重者一侧颈部僵硬，颈部活动受限。

④可影响脸部发育、颈椎侧凸等。

四、超声诊断与鉴别：

超声诊断

1.双侧胸锁乳突肌对照探查，患侧与健侧明显不对称，患侧挛缩、增厚，可呈局限性增厚（肿块型）和梭形增厚（非肿块型）。

2.内部回声异常：患侧胸锁乳突肌内部结构模糊，肌束纹理紊乱或消失呈不均质高或者低回声，肌束外膜连续、完整。

3.彩色多普勒显示：早期血流较丰富，晚期血流信号减少或消失。

鉴别诊断

1. 颈部神经纤维瘤：主要与肿块型小儿先天性肌性斜颈相鉴别，神经纤维瘤瘤体两端呈“鼠尾征”，但无肌束纹理样改变。

2. 骨性斜颈：胸锁乳突肌无挛缩增厚，X线检查可发现颈椎发育异常。

五、治疗：

一旦确诊，应尽早治疗！6个月以内的患儿，临床采取非手术治疗疗效显著，通过局部热敷、按摩、固定和手法牵引等方法，绝大部分患儿可治愈。

超过6个月的患儿，且存在颈部活动持续受限，明显斜头或伴有明显面部发育影响者，需采取外科手术治疗。