放射科开展的诊疗项目

（一）普通放射.

开展业务：各种******检查，各种普通照片检查；各种造影：静脉肾盂造影，逆行肾盂造影，胆囊造影，“T”管造影，关节造影，椎管造影，经皮肝、肾穿刺造影，子宫输卵管造影，消化道造影等。

1、胸部检查：

胸部检查是最常见最基本的一种检查，分为胸部******和胸部摄片两种。目前我院采用当今世界先进的数字化摄影，，其特点是：采集图像快，清晰度高，图像永久保存，对病灶可采用放大、黑白反转、标注符号等功能。对诊断的准确性有很大的帮助。图象可以在报告中很直观地显示。

胸部检查的适应症：

（1）疾病检查：肺部疾病种类很多，是临床常见病，可以发生于多个年龄段，尤其是小儿及老年人，多数病变在胸片上形成良好对比，影象清晰，胸部摄影是临床诊断肺部疾病的主要手段。多数病变通过X线检查能对疾病有初步了解，并据此决定进一步的检查和治疗。

（2）随访复查：在临床上，需要进行多次摄片了解疾病的变化情况，判断治疗的效果，了解术后改变或复发情况.。

（3）健康普查：可以发现早期症状不明的疾病，如肺癌、肺结核等；

检查注意事项：

2、静脉肾盂造影

是将有机碘溶液注入静脉内，经肾脏排出，从而显示尿路，以观察有无器质性及功能性改变。

适应症：

（1）肾、输尿管疾患，如肾结核、肾结石、肾肿瘤、先天畸形等。

（2）不明原因的血尿、脓尿等。

（3）腹膜后肿瘤，观察肿瘤与肾脏的关系。

（4）泌尿系损伤，了解肾损伤程度和范围。

禁忌症：

（1）碘过敏者。

（2）泌尿系急性炎症病人。

（3）严重心血管疾患，肾、肝功能不良者。

（4）急性传染病及高烧病人。

3、逆行肾盂造影

逆行肾盂造影是在膀胱镜检查时，将特制导管经膀胱输尿管口插入输尿管，经此管注入造影剂使肾盂肾盏显示，输尿管和膀胱也可显影。

适应症

（1）         静脉尿路造影不能达到诊断目的者。

（2）         了解肾、输尿管与相邻器官间的关系者

（3）         证实尿路结石的部位。

禁忌症

（1）         尿道狭窄者。

（2）         严重血尿、急性泌尿系感染。

（3）         肾绞痛发作者。

（4）         急性全身感染入严重心血疾恶如仇患者等。

4、胃肠钡餐

胃肠钡餐是利用造影剂（医用硫酸钡）不易被X线穿透的物理特性，在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比，以达到观察食道、胃肠道、结肠的形态、位置和功能的目的。

适应症

有相应的消化道症状者，如食道异物、吞咽困难、嗳气反酸、恶心呕吐、腹胀腹痛腹泻、消化道出血等。

禁忌症

（1）         急性胃肠道穿孔。

（2）         肠梗阻。

（3）         急性胃肠道大出血等。

5、结肠气钡双对比造影

结肠气钡双对比造影是利用造影剂（医用硫酸钡）及空气的物理特性，在肠道内与周围组织形成鲜明对比，以达到观察结肠的形态、位置和功能的目的。

适应症

腹胀、腹痛、腹泻、血便、大便异常等。

禁忌症

（1）         危重病人或明显虚弱患者以及昏迷者。

（2）         疑有结肠穿孔。

（3）         严重急发型或爆发性溃疡性结肠炎。

（4）         病人身上有多种治疗性措施，如静脉输液，胃管、导尿管等。

6、子宫输卵管造影

子宫输卵管造影是将造影剂经子宫颈口注入，以显示子宫腔及两侧输卵管的一种检查方法。子宫输卵管造影既有诊断子宫、输卵管病变的作用，也有治疗输卵管阻塞的功效。

适应症

（1） 诊断不孕症的原因，如宫腔大小及形态，输卵管阻塞的部位及程度。

（2） 输卵管炎症、结核等。

禁忌症：

（1）         对造影剂过敏者。

（2）         生殖道有急性炎症者。

（3）         月经期或有子宫出血时。

（4）         任何原因发的发烧或严重心、肺疾患等。

（二）CT检查

1、CT多种重建功能成像

   可模拟手术方案；对于骨科手术、肿瘤科三维放射等计划制定提供清楚的空间解剖关系，血管重建，观察肺、气道病变。清晰显示上颌骨和下颌骨，用于外科手术计划及处理观察种植牙，颜面整形、美容。骨三维成像特别适合用于发现复杂性和隐匿性骨折，骨肿瘤、骨病、骨髓炎的病变范围、病变累及程度和临床分期。

 2、CT血管造影

  无创伤，检查快捷、舒适：安全性：适用于诊断脑、颈部、胸、腹部及四肢动脉瘤或夹层动脉瘤、畸形、狭窄性疾病，颅内血管畸形、脑膜瘤双重血液供应、静脉或静脉窦疾患；全身大动脉炎、肺动脉血栓或瘤栓、内脏血管异常，肺段隔离症。移植肝、肾动脉吻合口狭窄、成角。门静脉扩张、畸形、海绵样变，四肢血管疾病如静脉血栓等

3、CT******内窥镜（CT virtual endoscopy，CTVE）

   无痛苦，易被人接受。用于胃及结肠肿瘤、息肉、憩室、梗阻、炎症；气管支气管肿瘤、息肉、狭窄；椎管狭窄；喉腔肿瘤、声带息肉；鼻咽肿瘤、鼻息肉、副鼻窦炎、粘液囊肿、肿瘤、息肉；颅底动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、大动脉炎、其他动脉瘤；膀胱肿瘤、息肉。中耳炎、中耳畸形、听骨链脱位。

4、CT多时相容积增强扫描

   适时三维重建，清晰显示肿瘤供血血管。用于脑膜瘤与其它肿瘤鉴别、脑内静脉扩张或静脉瘤；肺肿块性病变的鉴别诊断、肺段隔离症、肺静脉畸形引流；肝细胞癌与肝内胆管上皮细胞癌、海绵状血管瘤鉴别诊断,发现肝脏早期肿瘤或转移瘤；肾、肾上腺病变，胰腺癌与胰岛细胞瘤的鉴别；肺小结节病灶的鉴别诊断；胰腺炎的诊断分期、疗效观察。

5、CT高分辨率成像（CTHRI）

   CTHRI的目的在于尽可能的提高影像的高对比分辨率，以显示细微结构。用于肺间质纤维化的早期诊断或分期、尘肺的精细诊断、支气管扩张等；听骨鼓室异常、内耳骨性异常、面神经管异常；颅底细小骨折；股骨头无菌坏死；腕骨、足骨隐匿性骨折

6、CT肺结节评估分析及低剂量肺癌普查

高级肺结节评估分析：低剂量自动肺结节分析和数据库建立；肺结节体积的三维分割、测量；初期和随访扫描后，体积增长的自动分析；标注感兴趣区以利于随访分析；双重检测评，提供病灶生长速率和倍增时间报告，临床医生能够更好的观察肺结节体积的变化，有利于患者的诊断和治疗。对长期吸烟等其它高危人群行肺部低毫安（30-50Ma），薄层扫描，排除早期肺癌。

7、CT 灌注成像

   CT功能成像指灌注成像，用于监测肿瘤的新生血管，鉴别肿瘤的良恶性以及评价肿瘤化放疗疗效以及手术后复发的情况。急性或超急性期脑缺血早期诊断；脑、鼻咽、颈部、肺、肝、肾、胰腺、前列腺等脏器的肿瘤诊断及鉴别诊断;胰腺炎疗效和愈后预测,高度血管化肿瘤的治疗疗效判断。肺血栓栓塞的灌注监测，尤其是对弥漫性肺小动脉内血栓的监测。

8、心脏的CT检查:

   心脏成像可应用的患者范围很广（心率从40-110次/分钟）。显示冠状动脉和心腔、瓣膜等结构，显示心脏不同时相的形态，对心脏容积，射血分数，室壁运动的定量分析。显示冠状动脉的3~4级分支，对诊断冠状动脉狭窄，粥样硬化斑块是软斑还是硬斑，判断冠状动脉内支架和冠状动脉搭桥术后疗效。心脏电影显示心脏和瓣膜运动，冠状动脉******内窥镜显示冠状动脉狭窄和钙化及心脏三维立体成像等。

9、CT引导下活检术、粒子植入术，射频消融术、脓肿引流术。

（三）MR检查

我院引进美国GE公司1.5T高场磁共振，配备各种线圈及先进的操作软件。主磁场强度高，均匀性好，确保高质量图像。先进的软件配置可进行多种功能成像，包括脑功能成像、水成像、灌注成像、弥散成像。可快速切换梯度场，可达到很高时间分辨率,能进行快速扫描包括动态增强扫描运动成像，可对快速运动器官如心脏进行检查。

一、中枢神经系统

1．   血管性病变：超急性期和急性期脑梗塞的显示和评估，不同B值的弥散像，弥散和灌注结合半暗带的评估指导早期的溶栓治疗，MRS中NAA、Lac峰随时间的动态变化，以及几者间和MRA间相结合的综合诊断和评价、对可能的预后的评估。脑血管畸形3D-TOF、3D－PC MRA和CE-MRA的诊断价值和评价。

2．   外伤性疾病：弥漫性轴索损伤用弥散、MRS及各种常规成像序列的综合的动态评价及对预后的预测。T2Flair序列对少量的硬膜外、硬膜下出血、少量蛛网膜下腔出血显示的灵敏性，  GRE T*2W像对脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤的少量出血显示灵敏性。

3．   肿瘤性病变：弥散像ADC对脑内、脑外肿瘤的诊断和鉴别诊断，脑内不同类型的肿瘤对白质纤维的挤压、侵蚀的研究，MRS不同类型肿瘤代谢产物的差别，MRS与Perfusion或两者结合对肿瘤分级研究，fMRI对运动功能区、运动语言功能区、视皮层区附近的肿瘤术前定位，MRS、动态增强、Perfusion或三者间的结合对术后及放化疗后肿瘤复发的判断。

4．   感染性病变：增强、MRS、Diffusion对脑脓肿的诊断和鉴别诊断，HIV继发的颅内感染MRS、Diffusion 的研究和分析。病毒性脑炎高级神经功能软件包的应用

5．   先天性病变：MRS和Diffusion能提供更多的诊断和鉴别诊断的信息。

6．   变性和代谢性病变：癫痫病人海马体积的测量、MRS局部代谢产物的变化；多发硬化的增强扫描、MRS、ADC值的变化。肝性脑病图像底节区信号的改变、磁化传递率的值及MRS。

7．   新生儿缺血缺氧脑病：MRS、弥散对其神经病理生理改变、神经病理、预后判断提供更多的信息。

8．   FMRI对不同语言的学习和记忆、脑认知功能的研究，对各种强度不同感觉的刺激，不同形式痛觉的刺激脑激活区定位的研究，不同穴位、不同频率针灸脑激活区的范围和分布。

9．   脊髓病变：弥散ADC值。

10．增强的应用：脑膜病变，怀疑转移瘤应增强且该用双倍剂量，怀疑垂体微腺瘤应行动态增强检查，脑内和脊髓的MS（多发硬化）应行增强检查。

二、头颈部

1．   眼眶病变：3D-FSPGR序列＋脂肪抑制技术，在眶内病变中诊断和鉴别诊断的应用，提高病变诊断率。

2．   颅底神经血管关系的评价 ：3－D Fiesta序列结合增强的FSPGR序列对前庭神经、耳蜗神经、面神经的显示，TOF-FSPGR序列对血管和神经关系的显示。

3．   颞颌关节：TMJ矢状面单层多时相动态成像，可用电影显示模式诊断半月盘病变及其功能性病变，可以替代颞颌关节造影。

4．   鼻咽部： 增强确定鼻咽癌的大小、范围及浸润深度；显示颅底的侵润和转移；动态增强用于鼻咽癌治疗后鉴别复发和放疗后纤维化， MRS、灌注、弥散对复发能提供更多的诊断和鉴别诊断的信息。

5．   颈部：颈动脉粥样硬化斑块的MRI研究。

6．   睡眠呼吸暂停综合症气道狭窄部位的显示和确定，治疗前后气道容积的定量测量。

7．颈部和鼻窦的肿瘤磁共振波谱研究。

 三、脊柱

     增强MRI＋脂肪抑制技术对术后硬膜外纤维化与不强化的复发的或残余的间盘疝鉴别、对原发性硬膜外肿瘤和转移瘤的诊断提供帮助。

四、胸部

1．   胸腔和纵隔肿瘤：Fiesta或Fastcine序列对纵隔肿瘤和中央型肺癌的诊断和分期提供更多更明确的信息。

2．   乳腺肿块：动态增强、弥散ADC值、MRS结合常规的MR成像基本上能明确诊断。

五、心脏

心脏形态学：黑血（Double－IR、Triple-IR）和亮血（Fiesta、Fastcine）技术对心肌病的诊断、对瓣膜和流出道病变的诊断。

六、腹部

1．   肝脏结节病灶：动态增强扫描、弥散ADC值、肝脏特异性造影剂如菲立磁等的应用提高诊断的灵敏性和特异性。

2．   肝移植术前、术后动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆道系统的评价。并发症的评估。

3．   胰腺：动态增强成像加脂肪抑制及MRCP的结合对胰腺炎性疾病和肿瘤的显示及鉴别能提供较多的帮助。

4．   小肠病变水、气成像＋ 增强具有较高的诊断灵敏性。  

5．   肾脏：动态MR增强加脂肪抑制可精确鉴别肿块病变的位置是肾内、肾外还是腹膜后，在肾癌分期中对肾周及血管累及的评价优于CT，动态MR扫描肾皮、髓质信号随时间的改变可评价肾功能的情况。

6．   肾上腺：磁共振双相扫描、动态MR增强检查对大多数肾上腺肿瘤、恶性肿瘤及嗜铬细胞瘤可作出鉴别。

7．   前列腺癌：腹部或盆腔的专用相控阵线圈＋直肠内线圈的前列腺成像结合前列腺波谱对前列腺癌具有极高的诊断灵敏性和特异性。

七、肌肉骨骼系统

1．   关节软骨：T2*+脂肪抑制技术、FSPGR＋脂肪抑制技术、质子密度像＋脂肪抑制技术几种技术对软骨显示评价。

2．   类风湿关节炎：动态增强和软骨显示技术结合对其的早期诊断和病理变化的临床研究。

3．   疲劳性骨折磁共振的研究。

4．   MR增强检查对骨转移敏感性近似于核素扫描，可以区别肿瘤、无菌性坏死以及副交感神经营养不良性骨改变，可大致区分骨肿瘤的组织学类型，可区分治疗后(放疗或化疗)改变与肿瘤复发。

5．   强直性脊柱炎骶髂关节的成像。  

6．   肩袖的撕裂、肩关节挤压综合征。

7．   骨髓肿瘤治疗前后信号变化的研究。

8．   磁共振磷谱在肌肉骨骼系统中有着广阔的应用前景。

八、精神疾病

1．   躁狂症、精神分裂症：脑组织分割技术的定量测量、边缘系统的MRS。

2．   抑郁症某些边缘系统的定量测量，MRS的初步应用

3．血管性痴呆、老年痴呆边缘系统体积定量测量，脑组织多个部位的MRS。

九、MRA和CE-MRA

1．   2D—TOF—MRA用于矢状窦、乙状窦的静脉血管成像，3D—TOF、3D－PC神经系统血管病变可用于显示动脉瘤、血管狭窄和闭塞、动—静脉畸形及其供血动脉和引流静脉。

2．   CE-MRA在神经系统、骨骼肌肉系统、腹部等脏器可显示肿瘤血管的血供情况及肿瘤压迫邻近血管结构并使之移位的图像，为外科手术方案的制定提供更多的信息。

3．   CE-MRA对夹层动脉瘤、肾动脉狭窄、脊柱血管畸形、下肢大范围血管病变、门脉血管成像等方面具有极高的临床应用价值，具有极高的性价比。

十、磁共振水成像技术

包括磁共振胰胆管成像(MRCP)、磁共振泌尿系成像(MRU)、磁共振椎管成像(MRM)、磁共振内耳成像、磁共振涎腺管造影、磁共振泪道造影、磁共振脑室系统造影等。磁共振水成像技术作为一种安全、无需造影剂、无创伤性的影像学检查手段，在某种程度上代替诊断性ERCP、PTC、IVP、X椎管造影、X涎管造影、泪道造影等传统检查手段。

1．   磁共振脑脊液造影：正常脑室系统的显示、导水管狭窄、梗阻性病变的显示。

2．   磁共振鼻泪管造影技术：鼻泪管闭塞多发生在近端，MR鼻泪管造影可以显示泪囊扩张、狭小以及鼻泪管内充盈缺损，后者多为肿瘤所致。

3．   磁共振内耳迷路造影技术：内耳先天异常，前庭导管综合征，耳蜗导管扩张，迷路炎 ，耳蜗移植时排除手术禁忌证和相对禁忌证。

4．   MR涎管造影：评价涎管扩张、涎管狭窄、创伤性涎管损伤、透X线的结石。另外，与常规序列MR成像相结合，可以完整地评价唾液腺实质和涎管。

5．   磁共振胰胆管造影技术MRCP：显示正常胰胆管结构及其变异；显示胆石症、良恶性胆管阻塞；急慢性胰腺炎、胰腺分离症。

6．   磁共振椎管造影：MRM能够显示椎间盘或骨赘与神经根鞘膜、尾丝之间的空间关系，同时，它还可以为外科医生提供一种线路图

7．  磁共振泌尿道水成像技术：对于尿路梗阻的显示率极高，对于输尿管、肾盂、膀胱结石及输尿管良恶性狭窄的显示效果极佳。并可同时显示肾实质及泌尿集合系统。主要用于尿路积水的诊断。