在日常临床工作中，常常遇到一些鼻炎、鼻窦炎反复发病，或分泌性中耳炎不易治愈，或经常打鼾你、睡眠憋气、呼吸不畅的小儿。来诊通过鼻咽镜等检查，明确病因源于腺样体肥大。

腺样体位于人体的鼻咽部，位置深在日常检查难以窥见，容易被忽视。正因为腺样体的位置，它的增生会引发一系列的鼻、耳症状。

肥大的腺样体和扁桃体会使上呼吸道受阻患儿易出现反复上呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎反复发作，结果使扁桃体、腺样体进一步肿大，形成恶性循环，不易缓解。

腺样体肥大还会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流，压迫和阻塞咽鼓管（中耳腔与鼻腔之间的通道）。腺样体本身的炎症，儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成渗出性中耳炎。

这种疾病的症状是睡眠打鼾伴憋气（即呼吸暂停）、张口呼吸。呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育，如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常，严重者甚至引起儿童的猝死。

儿童鼻咽部比较小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，医学上称之为“腺样体面容”。

腺样体肥大的诊断并不困难，关键是对该病种的认识和重视

内窥镜检查是最直观的检查，不存在放射线的伤害，而且是在患儿的呼吸运动下动态观察，所以是临床首选。鼻咽镜要从患儿的鼻孔置入镜体，检查时可能引起儿童的恐惧及哭闹，建议为配合的患儿应用。

鼻咽侧位X线片，CT、MRI鼻咽检查测量腺样体堵塞鼻咽部气道的范围，也是常用的检查方法。

治疗方案：

  1.部分病例由于感冒后未及时正规治疗，炎症刺激腺样体增生肥大。建议按小儿鼻窦炎的保守治疗方法，用药时间3-4周。若还是不行再考虑手术。

  2.如果孩子的腺样体肥大“已成定局”，并且已经出现打鼾等症状，可考虑手术切除腺样体。通常孩子4岁以上即可手术，术后效果良好。

  3.对于腺样体肥大程度严重，已严重影响孩子的正常呼吸、睡眠和生长发育的，切除术则不应局限于年龄。

腺样体手术方式包括：腺样体刮除、刨削切除、低温等离子消融切除术出血少、创伤小，避免术中及术后的风险，为安全可靠的术式。

 三水区人民医院耳鼻喉科诊治腺样体肥大设备齐全，医生技术娴熟，已开展各种术式的手术较多。