疼痛是患者就医时最常见的不适症状，在整个诊疗过程中，很多诊断和治疗方法都不可避免地会引起机体产生不同程度的疼痛和不适。所谓舒适化医疗，就是患者在整个就医过程中所感受到的心理和生理上的愉悦感、无痛苦感和无恐惧感。心理上的愉悦和无痛苦、无恐惧源自于医护人员的良好态度和就医环境；而生理上的愉悦和无痛苦、无恐惧则完全依赖于麻醉专业所提供的无痛化服务。在国际疼痛学会的倡导下，中华医学会疼痛学分会提出了“免除疼痛，是患者的基本权利”的口号，开展舒适医疗已经势在必行。

目前，佛山市三水区人民医院麻醉科开展的无痛项目有无痛人流、无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛温针治疗、无痛宫腔镜检查、术后镇痛、癌痛治疗、无痛介入治疗、无痛烧伤换药等等。

无痛胃肠镜：

普通胃镜检查由于病人绝大多数有恶心、呕吐的痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往“闻镜色变”而拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。普通肠镜检查要比胃镜检查还要麻烦些，也比胃镜痛苦。做一次完整的肠镜检查平均需要10分钟，肠子比较直的人很容易做，5、6分钟就可完成。肠子转来转去，甚至打结的人，医生可能要花30分钟，才能做完一次检查。

无痛胃肠镜就是在进行胃肠镜检查前，将一种或几种安全高效的*********注入静脉中，当患者进入睡眠状态，医生就可以顺利进行全面的检查。在整个过程中，患者不会有任何恶心、呕吐及疼痛不适的感觉。检查完成后，麻醉效果快速消退，患者只需要稍微休息一下，就能够完全清醒，约30分钟后即可在家人陪同下离开医院回家。这种技术借助麻醉手段，让患者在舒适睡眠状态下完成对胃肠部的探查，特别适合于对胃肠镜检查耐受***差的老年人和害怕疼痛，不愿做胃肠镜检查的******和儿童。

无痛人流：

无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产。流产的女***在睡眠中接受手术，无任何痛苦。经过大约3～5分钟，医生便可完成手术，孕妇由于使用了新型*********，手术后意识完全恢复，病人在术后30分钟左右即能离院。在麻醉下手术，孕妇处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松，没有因疼痛而乱动，听不到孕妇痛苦的呻吟，医生可以在完全没有干扰下实施手术，有利于保证手术质量，并可减少人流综合症的发生率。

这种方法适用于妊娠10周以内者。特别是初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术，高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者。多数女***对于器械***人工流产十分恐惧，但又不适宜做药物流产，这时可选择无痛流产。

无痛分娩：

“无痛分娩”，在医学上称作“分娩镇痛”。就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻，甚至消失。无痛分娩所用药物只选择***地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。所以对于分娩的过程等是没有影响的，只是减缓了分娩时孕妇所受的疼痛而已。目前我科使用椎管内阻滞镇痛，包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。当宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用输注泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。*********的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/10，浓度较低，镇痛起效快，可控***强，安全***高。这种无痛分娩法是各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种，也是“无痛分娩中国行”倡导的主流方式。产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。 

术后镇痛：

术后镇痛是为了减轻或消除患者因手术创伤引起的急***疼痛，减轻和防止手术创伤引起的一系列应激反应，减少术后并发症的发生。

目前，我科主要采取多模式病人自控镇痛（PCA）的方法。这是借助“机器”（泵）进行自动或手动给药的止痛方法。镇痛泵有靠弹***回缩给药的机械泵，也有靠电脑设置数据的电子泵。止痛方式可以完全由患者自己控制（PCA），也可以由医师控制，还可以在医师的控制下让患者同时参与（医师设置基本数据和安全模式，患者在安全模式下可以追加药物满足自己的止痛需要）。镇痛泵中的药物可以是从静脉给（全身***），也可以注入椎管内（局限***）。

良好的术后镇痛有利于患者的康复可以改善睡眠、增强术后免疫功能、使患者敢于咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞、肠粘连等术后并发症，同时还能缩短住院时间和相应费用。基于舒适医疗导向，近年借助网络软件远程监管让术后镇痛的管理与效果评估跃上了一个台阶，将成为广大手术患者的福音。

随着麻醉学和疼痛学的发展，有关疼痛机制的新发现、新的镇痛与*********物的研发、新的疼痛治疗方法的出现，给开展舒适医疗创造了良好的条件。虽然距离全方位实施舒适医疗和建立真正意义上的无痛医院还较远。但展望未来，我们麻醉科始终不偏离于作为推动“舒适化医疗”发展的主导学科，做社会和广大人民群众所熟知和认可的重点学科这一愿景。

我们有理由相信，在各级领导的大力支持下，在广******醉同仁的共同努力下，中国麻醉学科一定会实在现它的发展目标中迈出更矫健的步伐，造福中国老百姓的身心健康，保证他们在医疗过程中的生命安全和享受舒适治疗，做出它应有的贡献！