正在热播的电视剧《芈月传》中，芈月身感不适，恶心乏力，吃东西没胃口，于是就传了太医来，经过一番望闻问切，便得知是芈月怀孕了。穿越回古代诊断怀孕靠的是艺术的想象，但在真实生活中，准确地诊断怀孕要靠科学的方法，其中超声检查就是一种可靠的手段。

    在停经早期，当平常规律的月经超过大约1周还未到来，多数育龄女性首先想到的是自己有可能怀孕了，此时通过验孕试纸或去医院测定HCG就可以知道是否已怀孕。HCG是人绒毛膜促性腺激素的英文缩写，它是胚胎滋养细胞产生的一种激素，在受精卵的早期就能产生并进入孕妇体内，所以通过测定HCG就可以知道是否有受精卵形成。只是知道有受精卵形成是不够的，我们还需要知道受精卵在哪里着床，它究竟发育到多大了。这就需要进行第一次超声检查。第一次孕期超声检查可以是经腹超声检查，也可以是经******的超声检查，后者的清晰度更高，可以检测到更早期的妊娠囊，而且无须憋尿，更加方便。早期孕期超声检查能帮我们获得许多有用的信息，比如确定孕周：正常的受精卵的发育遵循一定的规律，在特定的周数有特定的大小，超声通过测量妊娠囊或胚胎的大小就可以准确估算孕周了，这对月经不规律或不记得月经时间的孕妇特别有用。大多数受精卵都是在子宫内着床，也有少数在子宫外，例如输卵管或卵巢着床，这就是宫外孕。宫外孕是一种妇产科急症，需要及时处理，终止妊娠。早期的超声检查的目的之一就是要明确是否有这种意外情况的出现。此外，早期超声检查还可以确定妊娠囊的数目，是不是双胞胎甚至多胞胎，在早孕阶段做个超声检查就知道了。

    胎儿发育情况也是孕妇们关心的问题，在怀孕后第一次超声检查的时候，由于胚胎太小，胚胎尚未分化出复杂器官，所以在形态结构上还不能诊断，需要静心等待。到了怀孕的第11周到13周末，就应该进行第二次超声检查了，我们把这次超声检查称为早孕期筛查。在这个阶段，宝宝已经初见人形，从胎儿头部到臀部的长度大约在45-84mm，大约相当于一个大拇指的大小，胎儿的头部躯干四肢可以分辨出来了，也可以看到宝宝的胎心和胎动。胎儿颈部透明层厚度（NT）是该阶段一个重要的检查内容。一种最常见的染色体疾病：唐氏综合症会表现为NT的增厚，我们用超声测量胎儿NT的厚度再配合其他的一些检查，就可以预测胎儿是否可能患有唐氏综合症。另外还有一些罕见但重大的胎儿畸形在这个阶段可以被检查出来，例如：无脑儿、脐膨出、腹裂、肢体残缺、淋巴水囊瘤等。这些重大畸形大多都意味着要终止妊娠，在早期阶段发现它，并终止妊娠对孕妇造成的伤害更小。

    “有没有去做三维/四维？”无论是受过健康教育的孕妇还是医生，都尤其重视中孕期的超声检查，在孕24周左右的这次超声检查，大多都会去大医院用最先进的超声仪器进行，通常还会留下宝宝在妈妈子宫里面的面部三维照片。但对超声医生来说，最重要的，不是给宝宝拍摄第一张让妈妈们欣喜不已的照片，而是观察胎儿全身各系统结构是否存在畸形。之所以在这个阶段进行最详细的筛查，是因为胎儿已经基本发育完善，各个器官的大体结构已经比较容易分辨，若是孕周太早，可能因为器官太小而无法观察，若是孕周太晚，胎儿相对太大，可能形成遮挡而无法全面观察。另外孕周过大，一旦检查发现不致命的胎儿畸形，父母会面临更大的伦理决策困难。这次中孕期的检查内容多而繁琐，因此检查时间比普通超声检查更久，需要提前预约。

    到了怀孕第7个月左右，也就是孕28-32周之间，我们也建议进行一次超声科检查，此次检查的主要目的是评估胎儿的生长发育情况、同时也是对胎儿的畸形筛查。受遗传和营养等因素的影响，不同的胎儿生长发育的速度会出现差异。在孕早期，这种差异是很小的，随着胎儿越来越大，这种差异也就越来越明显，在一定范围内，这种差异是正常的，但若胎儿过大，或过小，则可能意味着，巨大胎儿或者胎儿宫内发育迟缓。超声通过测量胎儿头部、腹部、四肢的周长或长度，对胎儿的生长发育情况进行估算。妇产科医生根据超声检查的结果，给孕妇以建议，是应该加强营养，或是控制热量摄入。

    十月怀胎，一朝分娩。临产足月时，胎儿通常已经发育得够大了，此次超声检查依然可以看到胎儿各器官的结构形态情况，有了前面多次的超声检查，临产前的超声检查目的主要是为生产方式的选择提供信息：胎儿生长发育情况如何？胎儿是头位或是臀位、甚或是横位？胎儿心率、脐带血流情况如何？胎盘羊水情况如何？这些超声检查的结果通常不能直接决定是否是顺产或是剖宫产，但是可以为妇产科医生的决策提供有价值的信息。

    随着超声诊断设备越来越先进，诊断的经验也越来越丰富，总体诊断率已经达到比较高的程度，但孕期超声检查，依然无法百分百排除全部的先天性疾病。一些先天异常有程度和类型的不同，当先天异常过于微小或是先天异常不表现为形态学变化，超声检查就无法发现；一些先天异常是发展性的，妊娠后期才出现；另外超声还受孕妇宫内条件影响：如孕妇腹壁脂肪层太厚、羊水过多、羊水过少、胎儿方位遮挡等，这些也会影响到诊断效果。

    现代医学就是这样，在不断的发展前进，不同学科擅长的领域不同，又彼此精诚合作，其目标都是为了孕产妇更加安全、下一代更加健康。我们也应庆幸生活在现代，有了像超声检查这样的技术帮助，才把古代孕产妇1.5%死亡率降低到了今天的0.0232%，和芈月传里王公贵族相比，生育风险降低了65倍。

    三水区人民医院超声科配备了包括飞利浦IU-22、飞利浦EPIQ5等型号的高端超声诊断仪，能清晰显示二维、三维、四维（动态三维）的超声图像，科室的孕期超声诊断的专业技术团队已积累了丰富的经验，目前开展了Ⅰ级和Ⅱ级产前超声检查。我们正以严谨的态度和饱满的热情，为孕产妇和宝宝的健康保驾护航。