除了“老方子”，高血压防治有何“新招”？在三水区人民医院有一个以内科主任医师蔡敏为带头人的9人团队，提出以家庭为单位，通过政府、大医院、社区医疗卫生******站、家庭群组和个人多方参与的模式，提高高血压防治和管理成效，造福百姓。该模式今后有望在三水推广。

　　靠社区随访效果欠佳

　　高血压是我国最大的慢***非传染***疾病，高血压患者人数高达2.66亿，占总人口的24%，每5个******中至少有1人患病。“三水是长寿之乡，老人多，像高血压这类慢***病比较多。”蔡敏说，高血压的致病原因复杂，容易引起并发症。而以社区为中心的管理模式效果也并不理想。

　　“******随访时，发现有些患者存在不能长期坚持吃药、怕做检查等情况。”蔡敏说，光靠社区的医生，很难对高血压进行有效防治和管理。

　　实际上，高血压是一种“生活方式病”，可通过生活方式的改善来控制。因此，家庭的作用很大。发现症结所在后，蔡敏和他的团队开始尝试“以家庭为单位综合社区医疗网络模式的高血压防治和管理”。

　　以家庭为单位

　　管治高血压

　　为验证这一模式的实际效果，蔡敏团队收集并筛选出300户有高血压患者的家庭作为观察对象。

　　整个模式的研究需要政府、大医院、社区医疗卫生******站、家庭群组和个人合力完成。政府给予人、财、物力上支持；大医院负责高血压重症抢救，培训指导社区医师，并指导高血压专科就诊患者；社区医疗卫生******站进行体检建档、健康教育、******保健、指导用药等跟踪******；家庭方面关爱患者，督促其服药，多交流和沟通；患者自身要积极配合，主动参与其中。

　　其间，蔡敏让患者复诊时带上家属，同时告知如何防治，便于对患者进行督促，并不定期组织这些家庭坐在一起交流心得。“家庭成员紧张的话，不用医生提醒，患者就自觉地去做好了。”蔡敏说，通过这种模式，将“医生要我做”转变成“我要做”。

　　一年后，蔡敏发现这种防治和管理模式效果很好。“这300户家庭的家属对高血压知识的掌握程度提高了，患者的情况也好了很多，并发症无明显增加。”

　　新模式实用可行

　　有望在全区推广

　　从前期筹备、实施研究、整理成文，整个项目耗时3到4年。今年9月，蔡敏主持完成的2007年度佛山市医学科研项目、2011年度三水区科技发展项目“以家庭为单位综合社区医疗网络模式的高血压病防治与管理”，通过了科技成果鉴定，该项目综合技术达到省内先进水平。

　　“科研的最高境界就是成果推广。”蔡敏认为，这种模式在三水已具备相关基础配置，成本不高，推广难度不大。“关键是全社会都来关注这件事，而不是只依赖一两家医院和几个医生。”蔡敏表示，多方通力合作，高血压的防治效果将更加理想，最终实现减少致残致死的目的。接下来，蔡敏和他的团队将继续深入研究，并希望能在全区推广开去。

　　

　　（文/佛山日报见习记者梁欣莹 通讯员唐中）