精准诊断 幕后英雄

发布时间:2017年08月17日浏览量:0来源:病理科作者:戴秋芹

20161019下午,受台风“莎莉嘉”的影响,外面还是飘雨的湿漉漉天气,而在1440分左右,病理科迎来了一名“贵客”,她手持红色锦旗,满怀感激地将刻有“认真负责,检验精准”大字的一面锦旗赠于病理科赵宋礼主任的手中,并向科室的全体人员表达了深深的感激和赞赏之情!而这位贵客,正是上个月来我科做病检的陆某人家属。

    患者:陆某人,男,60岁,因发现左胸部无痛性肿物2月余来我院就诊,并于912日送检左胸部肿物单纯切除标本至病理科做病理活体检查。病理科技术人员和医生同往常一样按照标准的常规石蜡切片******流程,对患者的送检标本进行检查,在医生们的阅片分析讨论后,于914日得出了初步诊断意见:恶性肿瘤,HE形态考虑为乳腺癌。诊断医生一面将这一结果作为“危急值”报告给临床手术医生(“临床诊断是良性病变,病理诊断为恶性病变”是病理科危急值报告内容之一),另一面,因该患者已出院,我科积极联系病人建议加做免疫组化协助诊断。取得患者及家属的知情同意后,我们科室紧接着开展了与患者病情相关的免疫组化染色检查。同时,患者一边等待我们的最后结果,一边转诊到中山大学附属医院安排手术。两天后,病理医生通过结合显微镜下看到的组织形态、充分利用自己的医学知识以及免疫组化的结果,补充诊断:符合乳腺浸润性导管癌,Ⅲ级。而乳腺癌在大多数人的认识范围内,那几乎都是女性才会得的病,而这位受检的患者恰恰是一名男性,这可能吗?对此,患者及其家属不免表示疑惑。因情况特殊,为患者主刀的中山大学附属医院的外科主任亲自打电话与我科病理医生沟通联系、探讨病情,并提出了疑问:“男性乳腺癌虽然少见,但也有一定的发病率,但是该病人病变部位位于左侧肋弓上,与正常乳腺的部位相距甚远,是否真是乳腺来源的肿瘤呢?既然是腺癌,又位于胸壁,会不会是肺或者胸膜来源的呢?我科医生从病理诊断方面阐述了我们的诊断理由,双方本着对患者认真负责的态度进行了畅通的跨学科沟通。为了更进一步验证自己的诊断结果,我科通过查阅文献资料,积极购买了对于乳腺癌有诊断价值的新抗体GATA-3,通过预实验及有效性验证,该患者肿物有GATA-3的阳性表达,并且加做了TTF-1Calretinin等免疫组化,进一步排除了肺、胸膜来源的可能性。。最终病理诊断:(左胸壁)乳腺浸润性导管癌,Ⅲ。对于发病部位的疑惑可以从胚胎学上解释:人类胚胎的“乳线”从腋下延至腹股沟,由6~8对乳腺始基形成,正常情况下,除了第5肋间的一对乳腺保留并发育外,其余的均退化。但少数人某些乳腺始基未能完全消失退化,形成副乳,副乳亦可形成肿瘤甚至癌。该病人的肿瘤发生部位恰好在“乳线”与肋弓的交界点,很可能为未退化的副乳增生恶化而来。

因为是恶性肿瘤,为慎重起见,患者家属借片至中山大学附属一医院及南方医科大学附属医院进行会诊。两所大医院的病理专家们也得出了和我院病理科一样的结果!并对我院病理科医生能对该患者的病情最终作出明确的诊断表示大加赞赏!

 现如今,陆某人已做完乳腺癌的根治手术,处于逐步恢复的阶段。因为一个“不起眼”的小肿物,病检结果帮他找到了“隐藏”在身体里的“******”,劫后之余,他的家属特意前来我院病理科赠送锦旗,再三感谢全体病理科人员的共同努力和大智慧,感谢科室医生为陆某人的病情作出了及早、准确的诊断,以及给临床治疗诊治大大指明了方向和大大增加了陆某人的健康恢复指数!

病理科精确诊断,彰显精湛医技,实属患者福音!而患者家属锦旗的赠送,在临床医技科室实属罕见,这大大肯定了病理科全体工作人员辛勤智慧的结晶——病理诊断报告对临床一线的进一步诊断和治疗有着重大的指导意义,与此同时,也深深鼓舞了一直默默在临床一线背后辛勤劳动的每位医务工作者!往后,我们将再接再厉,追求更高的医技诊断水平和服务水平,并深化加强与临床方面的交流沟通,竭尽所能为广大患者的健康幸福提供更强大的保障!

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